Provera adı verilen bir ilaçla birlikte kullanılan klomifen, adet döngüsü olmayan kadınlarda adet ve yumurtlamanın başlatılmasında etkili olabilir:
Tedavi, ağızdan alınan 5-7 günlük Provera kürüyle başlar.
Provera tamamlandıktan 2-3 gün sonra adet dönemi başlamalıdır.
Adetin 3., 4. veya 5. gününde klomifen kürüne başlanır.
Klomifen sitrat 50 mg tablet 5 gün boyunca ağızdan alınır.
Adet döngüsünün 11. veya 12. gününde, yumurtalık folikülünün veya foliküllerinin gelişip gelişmediğini belirlemek için ultrason izleme yapılır. Ayrıca bu sırada hastalardan, yumurtaların olgunlaştığını ve yumurtlamanın yakın olduğunu gösteren LH (luteinize edici hormon) artışını tespit etmek için idrarlarında bir yumurtlama tahmin kiti kullanmaları istenir. LH dalgalanması tespit edilmezse, hCG (Ovidrel) ilacının enjeksiyonu ile yumurtlamanın kendisi tetiklenebilir, bu da olgun yumurtanın/yumurtaların foliküllerden salınmasına neden olur.
Doğal ilişki veya tohumlama yumurtlamayla zamanlanır.
Yumurtlama hCG enjeksiyonu ile desteklendiyse, progesteron hormonunun bir formu vajinal tabletler veya jel yoluyla verilir. Progesteron hormonu endometrial (uterus) astarı desteklemeye ve onu döllenmiş yumurta için hazırlamaya yarar.
Yumurtlamadan iki hafta sonra hastalardan evde gebelik (idrar) testi yapmaları istenir. Test pozitif çıkarsa sonuçları doğrulamak için kan testi yapılacaktır.
Bu ilk klomifen dozu sırasında yumurtlama oluşmazsa, başka bir provena kürü reçete edilecek ve yumurtlama oluşana kadar klomifen dozu artırılacaktır. Hemen başka bir klomifen kürüne başlamak mümkün olabilir veya yumurtalık foliküllerinde rezidüel kistler mevcutsa tedaviye devam etmeden önce bir 'dinlenme' kürü önerilebilir.
Daha yüksek dozda klomifenle bile yumurtlama sağlanamazsa, bu tedavi şekli kesilecek ve farklı bir doğurganlık ilacı (letrozol veya gonadotropinler) kullanılarak yumurtlamanın uyarılması yeniden denenebilir.